骨科常见疼痛的处理

发布时间:2019/10/24 15:38:10


疼痛的分类


1. 根据疼痛持续的时间和性质分:

  • 急性疼痛:新近产生并可能短期存在(3个月内)的疼痛。

  • 慢性疼痛:持续3个月的疼痛。 

2. 根据病理学机制分:

  • 伤害感受性疼痛:指伤害感受器受到有害刺激引起的反应,疼痛的感知与组织损伤有关。

  • 神经病理性疼痛:由外周或中枢神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征。

疼痛的判定及评估


在疼痛诊断与评估过程中,应通过详细的病史询问、体格检查及辅助检查,确认患者是否存在以下情况:

 (1)需要紧急评估处理的严重情况,如肿瘤、感染、骨折及神经损伤等;

 (2)影响康复的精神和职业因素,包括:对疼痛的态度、情感、 职业特点等。对于上述临床、精神和职业因素需要同时进行干预处理。


疼痛的处理目的及原则


 (一 )疼痛的处理目的:

1. 解除或缓解疼痛;

2.改善功能 ;

3.减少药物的不良反应 ;

4.提高生活质量,包括身体状态、精神状态的改善。

 (二 )疼痛的处理原则:

1.重视健康宣教:疼痛患者常伴有焦虑、紧张情绪,因此需要重视对患者进行健康教育,并与其沟通,以得到患者的配合,达到理想的疼痛治疗效果。

2.选择合理评估:对急性疼痛而言,疼痛评估方法宜简单。如需要量化疼痛的程度,可以选择量化方法。

3.尽早治疗疼痛:疼痛一旦变成慢性,治疗将更加困难。 因此,早期治疗疼痛十分必要。

4.提倡多模式镇痛



骨骼肌肉疼痛处理流程

主要包括:

①评估病史、体格检查等;

②制定疼痛处理方案;

③分析疼痛、镇痛效果和不良反应;

④必要时修改疼痛处理方案;

⑤健康宣教及反复评估。



术后镇痛:

术后疼痛强度高,炎症反应重;不同手术的疼痛强度及疼痛持续时间有较大差异,与手术部位及手术类型相关。

  • 轻度疼痛

  • 中度疼痛

  • 重度疼痛